[保健] 得了棘阿米巴角膜炎

好久沒更新了，其實在四月中我的右眼感染了棘阿米巴角膜炎 （Acanthamoeba keratitis，以下簡稱 AK），剛開始我只覺得右眼像是進沙一樣，很不舒服，但也沒有太在意。繼續在電腦前工作經過了幾個小時，發現右眼視覺越來越模糊，就像是自動開啟了高斯模糊一樣…我才開始緊張。

隔天去了眼科診所，醫生判斷為單純皰疹性病毒角膜炎（Herpes simplex virus keratitis，以下簡稱 Herpes），給了抗病毒的藥膏進行治療，告訴我約一個星期會治癒。回家查了查，Herpes 還滿恐怖的…，在常見角膜炎中屬於比較嚴重的一種，在角膜上會形成樹枝狀的傷痕，不好好控制會造成角膜形成瘢痕而嚴重影響視力或是失明。嚇都嚇死了當然是乖乖的照時間用藥！但是過了一個星期後並沒有任何改善，反而更模糊而且非常地畏光，簡直跟吸血鬼沒兩樣！我的螢幕亮度都調到最低了還是無法直視超過三秒…

在眼科診所來回看了大概有十次，依然沒改善，醫生就幫我轉診至成大醫院的眼科，讓眼角膜專門的眼科主任進行診斷。這位曾主任一看，馬上強烈懷疑這是 AK！我一聽 AK 心理暗叫一聲不妙…。因為這麼長的時間沒有改善的跡象，自然會去找很多的資料，看看會不會可能是什麼其他的病，AK 這詞兒就有在一些英文 Paper 中看過。由於 AK 並不是一種常見的角膜炎，算是罕見疾病，但和 Herpes 一樣會在角膜上形成類似樹枝狀的傷痕而常常被一般醫生誤判而延誤了治療。

成大眼科主任當下就建議我住院，要進行角膜括除採取檢體來化驗，若確定是 AK 的話事情就大條了，當場告訴你說這不好好處理的話最後可能要動眼球摘除術，讓你變成 Big Boss …。所以囉…我馬上就住院了。

住院當天就做了角膜括除的動作，很恐怖！因為你會在神智清醒的狀態下看到手術刀在你的眼球上刮來刮去，雖然有麻醉、但還是有壓覺，天曉得眼睛會不會像插貢丸一樣被插起來…。而之後在化驗結果出來之前，就先直接以治療 AK 方式來進行治療：一個小時點一次眼藥水。（過了一個星期後也的確在檢體中養出了一堆阿米巴兒…）

之前在一些 Paper 或 Case report 上有看過，治療方法就是用 PHMB 或是 chlorhexidine（似乎都是一種抗寄生蟲的清潔劑…想像一下把沐浴乳直接滴到眼睛裡的感覺）、Brolene Eye Drop、以及抗霉的藥物，一個小時一次的一面進行殺蟲作戰、一面防止滿是傷口的眼睛受到其他感染。連半夜也是每個小時都會被叫醒來點藥，睡覺就隨緣了…。很要命的是，這些藥物台灣目前都沒有，還好醫院之前有相同的病患從網路買了一些，並在痊癒之後把剩下的捐給醫院，我才有藥可用…自費要多少錢可以看看上面的連結，嚇死人的！

點藥的頻率會依眼睛的狀況慢慢減低，但是治療期將會長達半年以上，因為非常容易復發。原因的話，簡單來說…棘阿米巴是一種變形蟲，分為活動體和囊體，所有的藥物只對活動體有較大的效用，阿米巴在生活條件差的狀況下變成囊體之後，藥物就拿它沒皮條了…。

從四月中到現在，我才慢慢擺脫了畏光的情形，可以看著天空發呆是非常幸福的一件事啊…相信我。而視覺模糊的情形則是改善了許多，似乎是沒辦法回覆到原本的視力了。上次複診的時候，醫生說最近 AK 的患者莫名其妙的非常多，多到藥都沒了…我想可能跟天氣太熱有關吧？前陣子也有看到外國有些新聞說在湖中游泳結果棘阿米巴從口鼻直接感染了腦部…這種情形90%是直接找耶穌老兄報到的。希望大家都能小心、健健康康的…

最後提一下，AK 這種病和隱形眼鏡有非常大的關聯，超過 90% 的患者是隱形眼鏡配戴者（是的我也是！）。在 Google 你也可以找到一堆 Paper 和 Case Report ，根據我的觀察，大多 AK 患者使用的是雙週拋軟式隱形眼鏡（是的我也是…），我大概算了一下我看過的例子約佔了全部的三分之二以上。所以啊！隱形眼鏡還是乖乖的滅菌消毒，不要白目丟到食鹽水裡面放到隔天又戴，鏡盒兩三個月也換一次比較好…反正不貴，一瓶治療 AK 的眼藥水大概可以買三百個鏡盒以上還有找。

希望天氣不要再這樣暖化下去了啊…

Update

我目前正在計劃將相關問題與需求彙整成一個網站，另外，有任何相關的問題也可以到翁爸爸成立的 Facebook 公開社團發問，我相信大家都會願意提供協助的。

Reference :
Three cases of Acanthamoeba keratitis diagnosed and treated in the early stage